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宮、腹腔鏡器械的清洗、滅菌和保養
1 器械的清洗
1.1 腹腔鏡器械用后應根據其性能、結構及生產廠家要求分別采用不同的方法清洗，為獲得清洗效果，從清洗劑、清洗工具到清洗的方法均有特殊要求。清洗劑它能迅速分解分泌物，對蛋白質、糖類、脂肪及碳水化合物充分有效。*的多酶技術達到快速、高效的清洗效果，此類產品的另外一個特點是可以節省費用和時間，僅用1∶100～1∶200稀釋液浸泡器械2～10 min即可以達到專業清洗效果，自動清洗機稀釋比例可達1∶400到1∶500[2]。
1.2 清洗工具 高壓沖洗槍、軟毛刷、軟清潔布、脫脂棉球、擦鏡紙等。
1.3 清洗方法 常規腔鏡器械洗手護士在臺上應及時擦凈器械上血跡，避免血跡黏附器械上形成血痂，造成術后清洗困難，損害器械。術畢將術中器械取出后放入流動水中*沖洗。器械可拆卸部分必須拆開清洗，器械的軸節部、彎曲部、鉗端齒槽處用軟毛刷*清洗，管腔用腔鏡的清洗槍反復沖洗。將清洗后的器械擦干，放在自動超聲器械清洗機內，用1 ml原液按比例加水稀釋至200 ml的清洗液。器械的關節打開，小附件如小的螺帽、密封圈、彈簧等用紗布包好，放入配好清洗液的自動超聲清洗機內，清洗5～10 min，用吸水性強的清潔軟布擦干水跡，管腔內的水珠用高壓沖洗槍、氣泵等吹干。涂上潤滑劑，它能迅速的在器械表面形成穩定的保護層，使其清潔潤滑便于保管，延長器械的使用壽命，同時使器械操作起來手感更好。光學器械及導線、管道的清洗：用蘸有上述清潔液吸水性強的清潔軟濕布，擦去腹腔鏡及幾個連接導線上的血跡、污漬，然后擦干；鏡面用濕的脫脂棉球沿一個方向擦拭干凈后，以擦拭鏡紙擦干；管道放入超聲清洗機10 min后取出，以高壓沖洗槍沖洗干凈，晾干水跡，備用。
2 器械的滅菌
2.1 滅菌 腹腔鏡器械是直接穿過皮膚進入滅菌組織的器材，屬于高度危險性物品。除緊急情況外，器械均須滅菌后方可使用。所謂滅菌是指殺滅一切活的微生物，滅菌方法一般是指預先用物理方法，*消滅掉與區或傷口接觸的物品上所附帶的微生物，所用的滅菌方法有高壓蒸汽滅菌，普通器械、各種型號硅膠管、沖洗吸引管、非一次性使用的穿刺錐及標有Autoclave-334/273F的腹腔鏡器械均可采用高壓蒸汽滅菌。
2.2 環氧乙烷氣體滅菌 不宜用高壓蒸汽滅菌的腹腔鏡、攝像頭、光源導線、電凝導線等選此法滅菌。
2.3 戊二醛浸泡滅菌 浸泡滅菌時間為10 h，藥液宜每周更換一次，可用于腹腔鏡器械及管道的滅菌。對腹腔鏡的滅菌一般不采用此方法，因為雖然腹腔鏡防水密封性能好，但浸泡后鏡面接口處的液體不易擦凈，使用過程中會產生霧狀水蒸汽影響鏡面清晰度。
2.4 甲醛氣體熏蒸滅菌 其對工作人員損害嚴重，現基本上已不使用。
3 器械的保養
3.1 正確的保養是保證器械良好性能、延長器械使用壽命的關鍵 任何器械在任何情況下均需輕取輕放，不得投擲、磨擦、相互碰撞及同時一手拿多樣器械，保持軸節靈活、合攏良好、銳利器械刃面鋒利。
3.2 注意鏡面的保護
3.3 導線的保護 導線清潔后存放時不可折疊，盤旋彎曲度應大于90°，以防止光纖折損，影響使用效果及縮短使用壽命。
3.4 對各類鉗子要經常檢查 活動關節，注意鉗端的閉合情況，關節處涂上潤滑劑。
3.5 銳利器械保存應套上橡皮保護套
1)穿刺錐、轉換器上的密封圈、橡皮帽，如有老化、裂口時應及時更換，以免造成術中漏氣而影響氣腹效果。
2)沖洗引管上有一閥門，應定期拆卸進行清潔、上油，以保持閥門的靈活性。
3)器械在使用、清洗、保養過程中，關節不應強扳，不能碰及硬物，管狀器不能敲打，器械小部件不能丟失。
綜上所述，腹腔鏡器械應專人保養，對腹腔鏡儀器和器械的性能應該深刻了解，掌握器械的清洗滅菌和保養，以確保中保持有效的工作狀態，使其更加廣泛的應用于外科中。
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